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關于印發自治州防治慢性病中長期規劃(2018-2025年)的通知

索  引  號 KZ003-2018-000148 主題分類
發布機構 發展和改革委員會 發布日期 2018-05-06 16:28
名        稱 關于印發自治州防治慢性病中長期規劃(2018-2025年)的通知
文        號 主  題  詞 印發 自治州 防治 慢性病 中長期 長期規劃 2018-2025 的通知
來        源 克州人民政府辦公室

克政辦發〔2018〕18號

各縣(市)人民政府,自治州人民政府各工作部門、州直各單位:

《自治州防治慢性病中長期規劃(2018-2025年)》已經自治州人民政府同意,現印發給你們,請認真抓好貫徹落實。

 

 

 

                                    2018年5月4日

(此件公開發布)

 

自治州防治慢性病中長期規劃(2018-2025年)

為加強慢性病防治工作,降低疾病負擔,根據《自治區防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》,結合自治州實際,制定本規劃。

一、規劃背景

本規劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病,以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病,慢性病已成為影響經濟社會發展的重大公共衛生問題。慢性病的發生和流行與經濟、社會、人口、行為、環境等因素密切相關。隨著工業化、城鎮化、人口老齡化進程不斷加快,居民生活方式、生態環境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現,慢性病發病、患病和死亡人數不斷增多,群眾慢性病疾病負擔日益沉重。慢性病影響因素的綜合性、復雜性決定了防治任務的長期性和艱巨性。

近年來,各縣(市)、各有關部門認真貫徹落實黨中央、國務院以及自治區和自治州黨委、政府決策部署,深化醫藥衛生體制改革,著力推進環境整治、煙草控制、體育健身、營養改善、工作環境和防護設施提升等工作,初步形成慢性病綜合防治工作機制和防治服務網絡。慢性病防治工作引起社會各界高度關注,健康支持性環境持續改善,群眾健康素養逐步提升,為制定實施自治州慢性疾病防治中長期規劃奠定了重要基礎。

二、總體要求

(一)指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局,緊緊圍繞社會穩定和長治久安總目標,落實全國、全區衛生與健康大會精神,堅持新時期衛生與健康工作方針,以提高人民健康水平為核心,以深化醫療衛生體制改革為動力,以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點,以健康促進和健康管理為手段,提升全民健康素質,降低高危人群發病風險,提高患者生存質量,減少可預防的慢性病發病、死亡和殘疾,實現由以治病為中心向以健康為中心轉變,促進全生命周期健康,提高居民健康期望壽命,為推進健康克州建設奠定堅實基礎。

(二)基本原則。

堅持統籌協調。統籌各方資源,健全政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制,將健康融入所有政策,調動社會和個人參與防治的積極性,營造有利于慢性病防治的社會環境。

堅持共建共享。倡導“每個人是自己健康的第一責任人”的理念,促進群眾形成健康的行為和生活方式。構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式,將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期,推動人人參與、人人盡力、人人享有。

堅持預防為主。加強行為和環境危險因素控制,強化慢性病早期篩查和早期發現,推動由疾病治療向健康管理轉變。加強醫防協同,堅持中西醫并重,為居民提供公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等一體化的慢性病防治服務。

堅持分類指導。根據不同地區、不同人群慢性病流行特征和防治需求,確定針對性的防治目標和策略,實施有效防控措施。充分發揮國家級和自治區級慢性病綜合防控示范區的典型引領作用,提升自治州慢性病防治水平。

(三)規劃目標。

2020年,慢性病防控環境顯著改善,降低因慢性病導致的過早死亡率,力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低8%。到2025年,慢性病危險因素得到有效控制,實現全人群全生命周期健康管理,力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低15%。逐步提高居民健康期望壽命,有效控制慢性病疾病負擔。

主要指標

主要指標

自治區基線

2020年

2025年

屬性

心腦血管疾病死亡率(1/10萬)

265.6/10萬

下降8%

下降15%

預期性

總體癌癥5年生存率(%)

30.9%

提高2%

提高5%

預期性

高發縣(市)重點癌種早診率(%)

48%

50%

55%

預期性

70歲以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率(1/10萬)

38.9/10萬

下降8%

下降15%

預期性

40歲以上居民肺功能檢測率

7.1%

15%

25%

預期性

高血壓患者管理人數(萬人)

101.5

增加10%

增加20%

預期性

糖尿病患者管理人數(萬人)

31.5

增加10%

增加20%

預期性

高血壓、糖尿病患者規范管理率(%

60%

65%

70%

預期性

35歲以上居民年度血脂檢測率(%)

19.4%

25%

30%

預期性

65歲以上老年人中醫藥健康管理率(%

59.8%

65%

80%

預期性

居民健康素養水平(%)

8.2%

16%

25%

預期性

全民健康生活方式行動縣(市)覆蓋率(%)

94%

95%

96%

預期性

經常參加體育鍛煉的人數(萬人)

600

增加40%

增加60%

預期性

15歲以上人群吸煙率(%)

23.8%

控制在20%以內

控制在22%以內

預期性

人均每日食鹽攝入量(克)

11.03

下降10%

下降15%

預期性

國家慢性病綜合防控示范區覆蓋

6.4%

10%

15%

預期性

三、策略與措施

(一)加強健康教育,提升全民健康素質。

1.開展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育體系,普及健康科學知識,教育引導群眾樹立正確健康觀。衛生計生部門組織專家編制科學實用的慢性病防治知識和信息指南,由專業機構向社會發布,廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識,規范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育,根據不同人群特點開展有針對性的健康宣傳教育。深入推進全民健康素養促進行動、健康中國行等活動,提升健康教育效果。到2020年和2025年,居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。

2.倡導健康文明的生活方式。創新和豐富預防方式,貫徹零級預防理念,全民加強幼兒園、中小學營養均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育,實現預防工作的關口前移。鼓勵機關、企事業單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動,依托村居(委會)組織志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等,科學指導大眾開展自我健康管理。發揮中醫治未病優勢,大力推廣傳統養生健身法。推進全民健康生活方式行動,開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項行動,開發推廣健康適宜技術和支持工具,增強群眾維護和促進自身健康的能力。

專欄1 健康教育與健康促進項目

全民健康生活方式行動:“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)等行動。

健康教育:全民健康素養促進行動、健康中國行活動、健康家庭行動和新家庭計劃項目。

(二)實施早診早治,降低高危人群發病風險。

1.促進慢性病早期發現。全民實施35歲以上人群首診測血壓,發現高血壓患者和高危人群,及時提供干預指導。社區衛生服務中心和鄉(鎮)衛生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務,落實勞動者職業健康檢查制度。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負擔的疾病篩檢技術列為公共衛生措施。在高發地區和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術的癌癥早診早治工作。加強健康體檢規范化管理,健全學生健康體檢制度,推廣老年人健康體檢,推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規體檢內容,將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。

2.開展個性化健康干預。依托專業公共衛生機構和醫療機構,開設戒煙咨詢熱線,提供戒煙門診等服務,提高戒煙干預能力。促進體醫融合,在有條件的機構開設運動指導門診,提供運動健康服務。社區衛生服務中心和鄉(鎮)衛生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導,提供平衡膳食、身體活動、養生保健、體質辨識等咨詢服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感和宮頸癌(人乳頭瘤病毒疫苗)等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度,實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施,12歲兒童患齲病率控制在30%以內。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。探索開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的職工健康管理服務。

專欄2 慢性病篩查干預與健康管理項目

早期發現和干預:癌癥早診早治,腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統疾病篩查干預,高血壓、糖尿病高危人群健康干預,重點人群口腔疾病綜合干預。

健康管理:居民健康檔案、健康教育、慢性病(高血壓、糖尿病等)患者健康管理、老年人健康管理、中醫藥健康管理。

(三)強化規范診療,提高治療效果。

1.落實分級診療制度。優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍,積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療,形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序,健全治療-康復-長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診,對超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的慢性病,由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。完善雙向轉診程序,重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。

2.提高診療服務質量。建設醫療質量管理與控制信息化平臺,加強慢性病診療服務實時管理與控制,持續改進醫療質量和醫療安全。全面實施臨床路徑管理,規范診療行為,優化診療流程,努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間,推廣應用癌癥個體化規范治療方案,降低患者死亡率。基本實現醫療機構檢查、檢驗結果互認。把個體化、規范的生活方式指導納入診療服務內容,輔助控制慢性病病情。

(四)促進醫防協同,實現全流程健康管理。

1.加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。依托各醫療機構在政策咨詢、標準規范制定、監測評價、人才培養、技術指導等方面作用,探索建設心血管病、癌癥等慢性病區域診療中心,推動建立中醫專科專病防治體系。各縣(市)要明確具體的醫療機構承擔對轄區內心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病診療的技術指導。二級以上醫院要配備專業人員,履行公共衛生職責,做好慢性病防控工作。基層醫療衛生機構要根據工作實際,提高公共衛生服務能力,滿足慢性病防治需求。

2.構建慢性病防治結合工作機制。疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構要建立健全分工協作、優勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價;醫院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫療衛生機構提供技術支持;基層醫療衛生機構具體實施人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療衛生服務。加強醫防合作,推進慢性病防、治、管整體融合發展。

3.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫療衛生機構和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任,完善健康管理服務內容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規。鼓勵企業、公益慈善組織、商業保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理,培育以個性化服務、會員制經營、整體式推進為特色的健康管理服務產業。

(五)完善保障政策,切實減輕群眾就醫負擔。

1.完善醫保和救助政策。完善城鄉居民醫保門診統籌等相關政策,探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發展多樣化健康保險服務,探索開展各類慢性病相關保險經辦服務。按規定對符合條件的患慢性病的城鄉低保對象、特困人員實施醫療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優質資源向貧困地區和農村延伸,開展對特殊人群的醫療扶助。擴大職業病患者救治范圍,將職業病失能人員納入社會保障范圍,對符合條件的職業病患者落實醫療和生活救助措施。

2.保障藥品生產供應。進一步完善基本藥物目錄,配合開展基本藥物目錄評估工作,加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接。發揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用,提高藥物的可及性。發揮中醫藥在慢性病防治中的優勢和作用。

(六)控制危險因素,營造健康支持性環境。

1.建設健康的生產生活環境。推動綠色清潔生產,改善作業環境,嚴格控制塵毒危害,強化職業病防治,整潔城鄉衛生,優化人居環境,加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設。建設健康步道、健康主題公園等運動健身環境,提高各類公共體育設施開放程度和利用率,推動有條件的學校體育場館設施在課后和節假日對本校師生和公眾有序開放,形成覆蓋城鄉、比較健全的全民健身服務體系,推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發展理念,強化環境保護和監管,落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃,實施污染物綜合控制,持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度,降低環境污染對健康的影響。

2.完善政策環境。履行《煙草控制框架公約》,全民落實國家控制吸煙法規和政策,加大控煙執法力度。嚴格執行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規定,減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作,調整和優化食物結構,倡導膳食多樣化,推行營養標簽,引導企業生產銷售、消費者科學選擇營養健康食品。

3.推動慢性病綜合防控示范區創新發展。以國家級、自治區級慢性病綜合防控示范區建設為抓手,培育適合不同地區特點的慢性病綜合防控模式。示范區建設要緊密結合衛生城鎮創建、健康城鎮建設、健康社區和健康家庭建設要求,與分級診療、家庭醫生簽約服務相融合,全面提升示范區建設質量,在強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務等方面發揮示范引領作用,帶動區域慢性病防治管理水平整體提升。

4.改善作業條件和防護措施。建立完善重點職業病監測與職業病危害因素監測、報告和管理網絡,加快職業危害嚴重企業技術改造、轉型升級和淘汰退出,加強高危粉塵、高毒物品等職業病危害源頭治理,完善職業健康標準體系,開展重點行業領域職業危害專項治理,加強個人輻射計量管理和放射診療輻射防護。

專欄3 健康支持性環境建設項目

健康環境建設:大氣污染防治、污水處理、重點流域水污染防治等環保項目,衛生城鎮創建、健康城鎮建設,慢性病綜合防控示范區建設。

危險因素控制:減少煙草危害行動、貧困地區兒童營養改善項目、農村義務教育學生營養改善計劃。

(七)統籌社會資源,創新驅動健康服務業發展。

1.動員社會力量開展防治服務。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫療、體檢、養老和養生保健機構以及基金會等公益慈善組織、商業保險機構等通過競爭擇優的方式,參與所在區域醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關慢性病防治服務,創新服務模式,促進覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系發展。建立多元化資金籌措機制,拓寬慢性病防治公益事業投融資渠道,鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區康復等領域。

2.促進醫養融合發展。促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區、機構養老和醫養結合服務體系建設。深入養老機構、社區和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理,維護和促進老年人功能健康。支持有條件的二級以上綜合醫院設置老年病科,增加老年病床數量,為老年人就醫提供優先便利無障礙服務。加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立簽約服務關系,開展上門巡視、健康查體、健康管理、養生保健等服務。

3.推動互聯網創新成果應用。促進互聯網與健康產業融合,發展智慧健康產業,探索慢性病健康管理服務新模式。完善移動醫療、健康管理法規和標準規范,推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網與健康相關產業的深度融合,充分利用信息技術,豐富慢性病防治手段和工作內容,推進預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網絡服務應用,提供優質、便捷高效的醫療衛生服務。

(八)增強科技支撐,促進監測評價和研發創新。

1.完善監測評估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監測信息,實現相關系統互聯互通。健全死因監測和腫瘤登記報告制度。建立慢性病與營養監測信息網絡報告機制,逐步實現重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素信息實時更新,定期發布慢性病相關監測信息。以縣(市)為單位,基本摸清轄區內主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。開展營養和慢性病危險因素健康干預與疾病管理隊列研究。運用大數據等技術,加強信息分析與利用,掌握慢性病流行規律及特點,確定主要健康問題,為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據。加強水、土壤、空氣等環境介質和工作場所等環境質量、農產品質量安全監測,逐步實現跨行業跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換,動態實施環境、食物等因素與健康的風險評估與預警。

2.推動科技成果轉化和適宜技術應用。系統加強慢性病防治科研布局,推進相關科研項目。著重利用精準醫療、“互聯網+”健康醫療、大數據等應用的關鍵技術,支持基因檢測等新技術、新產品在慢性病防治領域推廣應用。針對中醫藥具有優勢的慢性病病種,總結形成慢性病中醫健康干預方案并推廣應用。結合慢性病防治需求,遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健等適宜技術,加快成果轉化和應用推廣。開展慢性病社會決定因素與疾病負擔研究,探索有效的慢性病防控路徑。在專業人才培養培訓、信息溝通及共享、防治技術交流與合作、能力建設等方面積極參與援疆省市慢性病防治交流與合作。

專欄4 慢性病科技支撐項目

慢性病監測:疾病監測(慢性病與營養監測、死因監測、腫瘤隨訪登記);環境健康危害因素監測(城鄉飲用水衛生監測、農村環境衛生監測、公共場所健康危害因素監測、空氣污染等對人群健康影響監測、人體生物監測);重點人群健康監測(學生健康危害因素和常見病監測)。

科技成果轉化和適宜技術應用:健康科技成果轉移轉化行動、基層醫療衛生服務適宜技術推廣。

四、保障措施

(一)強化組織領導。各縣(市)要將慢性病防治作為健康克州建設和深化醫藥衛生體制改革的重點內容,納入地方重要民生工程,確定工作目標和考核指標,制定本縣(市)慢性病防治規劃及實施方案,強化組織實施,建立健全慢性病防治工作協調機制,定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

(二)落實部門責任。衛生計生部門要會同有關部門共同組織實施本規劃并開展監督評估。財政部門要按照政府衛生投入政策要求落實相關經費。人力資源社會保障部門要進一步完善門診相關保障政策和支付機制,發揮醫保控費作用。自治州防治重大疾病防控工作聯席會議辦公室、自治州防治重大動物疫病指揮部辦公室要發揮統籌協調作用,推動教育、科技、經信、民政、公安、環保、住建、農業、畜牧、水利、商務(招商)、文化體育廣播影視、安監、食品藥品監管、稅務等部門履行職責,形成慢性疾病防治工作合力。

(三)加強人才培養。完善有利于人才培養使用的政策措施,加強健康教育、健康管理、醫療、公共衛生、護理、康復及中醫藥等領域人才培養。加強醫教協同,加強對醫學生慢性病防治相關知識和能力的教育培養,并有針對性的繼續醫學教育,著力培養慢性病防治復合型、實用性人才。完善專業技術職稱評定制度,促進人才成長發展和合理流動。

(四)營造良好氛圍。各縣(市)、各部門要廣泛宣傳黨和國家關于維護促進人民健康的重大戰略思想和方針政策,宣傳實施慢性病綜合防控戰略的重大意義、目標任務和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監督、科學引導和典型報道,增強社會對慢性病防治的普遍認知,形成全社會關心支持慢性病防治的良好氛圍。

五、督導與評估

自治州衛生計生委要會同有關部門制定本規劃實施分工方案,各相關部門要各負其責,及時掌握工作進展,定期交流信息,聯合開展督查和效果評價,2020年對規劃實施情況進行中期評估,2025年組織規劃實施的終期評估。要建立監督評價機制,組織開展規劃實施進度和效果評價,將規劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項,推動各項規劃目標任務落實。


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