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關于印發自治州衛生計生事業“十三五” 發展規劃的通知

索  引  號 KZ003-2018-000198 主題分類
發布機構 發展和改革委員會 發布日期 2018-07-02 16:45
名        稱 關于印發自治州衛生計生事業“十三五” 發展規劃的通知
文        號 主  題  詞 印發 自治州 衛生 計生 事業 十三五 發展規劃 的通知
來        源 克州人民政府

克政發〔2018〕27號

各縣(市)人民政府,自治州人民政府各工作部門、州直各單位:

《自治州衛生計生事業“十三五”發展規劃》已經自治州人民政府同意,現印發給你們,請認真抓好貫徹落實。



2018年6月14日            

(此件公開發布)

自治州衛生計生事業“十三五”發展規劃

為切實提高自治州衛生計生服務質量和水平,不斷滿足人民群眾醫療衛生和計劃生育服務需求,加快推進健康新疆、健康克州建設,為全面建成小康社會、實現克州社會穩定和長治久安總目標提供有力保障,根據《自治區衛生計生事業“十三五”發展規劃》(新政發2017136號)和《自治州國民經濟和社會發展三個五年規劃綱要》,編制本規劃。

一、衛生計生事業發展現狀和形勢

(一)主要成就

“十二五”時期,全州衛生計生領域綜合改革工作進展順利,衛生計生事業發展取得長足發展,人民群眾健康水平得到提高。2015年與2010年相比,居民主要健康指標均有所改善,孕產婦住院分娩率達到97.25%,較“十二五”初期增長4.25%;孕產婦死亡率下降到12.15/10萬,較“十二五”初期下降了9%;嬰兒死亡率下降到25.72‰,較“十二五”初期下降了3.24%;5歲以下兒童死亡率下降到27.7‰,較“十二五”初期下降了15.5%。

1.衛生計生投入大幅增加,基礎設施明顯改善

“十二五”期間,利用中央拉動內需項目、自治區級財政補助和地方財政的投入,基本完成對全州鄉(鎮)衛生院基礎設施改造建設和基本醫療衛生設備的裝備。衛生基礎設施總投資37718萬元,衛生計生項目152個,建設業務用房83335平方米。新建了州維吾爾醫醫院門診樓、州人民醫院門診綜合樓、鄉(鎮)衛生院建設項目、縣(市)人民醫院醫技綜合樓擴建項目、縣(市)級急救體系項目、縣(市)計劃生育服務綜合樓、計劃生育技術服務指導站、衛生監督機構建設等項目。

2.醫藥衛生體制改革穩步推進

——新型農牧區合作醫療制度趨于完善。截至2015年底,全州4個新農合縣(市),參合農牧民達到40.26萬人,參合率99.19%。新農合人均籌資標準450元,較2011年提高了210元,最高支付限額從6萬元提高到8萬元,實際補償比例由50%提高到了64%,受益率由70%提高到了95%以上。2011年-2015年共籌資新農合基金5.27億元,補償241萬人次,補償金額達5.02億元。實現了區、州、縣、鄉即時結報工作,開展了重大疾病保障工作,將22類64種疾病納入重大疾病保障范圍,全面推行就醫“一卡通”即時結報工作。

——深化公立醫院改革順利推進。在全州醫療機構深入開展“三好一滿意”活動,繼續實施“優質護理服務示范工程”,加強醫療衛生行風建設“九不準”,推進糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作。加強醫療機構和醫務人員監管,規范診療行為;嚴格規范醫藥購銷行為,切實降低部分藥械虛高價格;積極推動醫療機構與患者簽訂不收和不送紅包協議。嚴格控制醫療費用不合理增長,配合醫保基金管理部門發揮基本醫保控費作用。烏恰縣列入12個國家級試點縣縣級公立醫院的綜合改革;擴大公立醫院改革試點工作,阿圖什市人民醫院、阿克陶縣人民醫院、阿合奇縣人民醫院均列入自治區縣級公立醫院綜合改革試點;克州人民醫院被評為三級甲等綜合醫院、烏恰縣人民醫院、阿合奇縣人民醫院及阿圖什市人民醫院被評為二級甲等綜合醫院;克州維吾爾醫醫院和阿克陶縣維吾爾醫醫院被評為二級甲等中(民)醫醫院。

——國家基本藥物制度穩步推進。國家基本藥物制度實現基層醫療衛生單位全覆蓋,基本藥物全部實行自治區級平臺網上集中采購,采購比率達100%。全州自2011年7月在全州38個鄉(鎮)衛生院、2個城市社區衛生服務機構、222個村衛生室全部啟動國家基本藥物制度工作,100%配備使用基本藥物和零差率銷售,實行基本藥物制度的基層醫療衛生機構262個。據統計,基層醫療衛生機構執行藥品零差價銷售以來,配備基本藥物品種達698種,使用基本藥物167769萬元,為農牧民降低藥品費用2516.5萬元。基層醫療衛生機構門急診和住院人次同比分別增長9.8%、10.3%,次均門診藥費、住院藥費同比分別降低25.2%、20.74 %,受益群眾達205萬人次,群眾醫藥費用負擔明顯減輕。

3.醫療衛生服務體系建設步伐明顯加快

全州衛生資源總量持續增長。全州衛生計生機構總數115個(計劃生育機構21個),衛生機構編制床位數從2011年的959張增加到2015年的3289張,衛生技術人員數從1702人增加到3596人,其中,現有執業(助理)醫師998名,注冊護士1045名。2015年末,每千人口(2014年全州總人口數為59.6萬人)醫生(執業醫師及執業助理醫師)1.67人、注冊護士1.75人,自治區分別為2.3人和2.2人。

2011-2015年全州各級醫療機構總診療人次547.2萬次,出院人數55.4萬人,實施各類手術36669人次,住院手術前后診斷符合率99%,危重病人搶救成功率95%,入院與出院診斷符合率為99.5%。與“十二五”初期相比,衛生資源總量明顯增加,衛生資源利用效率顯著提高。

4.基本公共衛生服務項目進展順利

全面開展城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0~6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務、重性精神疾病患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務、中醫藥管理服務等12大類國家基本公共衛生服務項目。2011年-2015年到位資金8246萬元,人均服務經費由25元提高到40元。為54.55萬人建立了居民健康建檔,其中農村居民電子健康檔案42.22萬人、建檔率為96%,城市居民電子健康檔案12.33萬人、建檔率為83%;為0—6歲兒童開展了健康服務,新生兒訪視率96.57%。0-3歲兒童保健系統管理率89.12%;每年至少為每名孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產后訪視,孕產婦保健系統管理率92.14%;轄區登記高血壓患者22259人,規范管理16635人;登記糖尿病患者5319人,規范管理3880人,重性精神病信息收集系統管理的人數為560例。

5.疾病預防控制能力得到提升

2015年全州傳染病發病率846.49/10萬,較2011年降低了23.5%,連續5年未發生重大傳染病疫情。認真落實艾滋病“四免一關懷”政策和“五擴大,六加強”綜合防治措施,做好阿圖什市和阿克陶縣美沙酮維持治療和艾滋病抗病毒治療工作,目前在抗病毒治療的病人120例,完成州疾控中心艾滋病確認實驗室的建設工作。認真實施國家免疫規劃項目,兒童計劃免疫建卡率達95%以上,乙肝疫苗報告接種率以縣(市)為單位達到95%,及時接種率達到70%以上,其它各類基礎免疫疫苗接種率以鄉(鎮)為單位保持在95%以上;每年完成11萬余人次適齡兒童2輪脊髓灰質炎強化免疫活動。

6.計劃生育工作不斷加強

推進生育政策逐步調整完善,計劃生育服務管理改革工作統籌推進,計劃生育目標責任制管理進一步加強,違法生育得到基本遏制。積極應對第四次人口出生高峰,2015年人口自然增長率為13.35‰,人口出生率為16.89‰。計劃生育利益導向機制全面推進,農村計劃生育家庭特殊獎勵政策得到全面落實,“十二五”時期,累計獎勵人數3.8萬人次。

7.中民醫藥服務體系不斷完善

實施《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》。州、縣維吾爾醫醫院投入1950萬元進行基礎設施建設,投入670萬購置了中醫民族醫特色設備,重點專科建設投入25萬元。在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心大力推廣中醫民族醫藥適宜技術,2013年中央財政安排項目補助資金70萬元,其中3個鄉(鎮)衛生院共補助資金60萬元,100個村衛生室共補助資金10萬元。2014年中央補助自治區中醫藥部門公共衛生項目86萬元,中醫民族醫藥特色服務能力進一步提高,中民醫藥繼承與創新能力明顯增強。申請衛生部、衛生廳少數民族醫藥研究項目,經過2年的調查、收集、整理及研究,完成了《中國柯爾克孜醫藥》項目并編印成書,正式出版發行。

8.衛生計生人才隊伍素質不斷提高

加強各級醫療機構人才教育和人才培養力度,加強與州內外的交流與合作,對口技術援助。開展各類崗位培訓共1.74萬人次。建立城市醫院對口支援農村衛生院建設工作機制,每年從自治區、州、縣(市)醫療衛生機構選派70名醫療衛生專家和技術骨干,到縣級醫院和鄉(鎮)衛生院進行為期一年的技術幫扶。全科醫師轉崗培訓77人,農村訂單定向免費培養醫學生本科62名,面向農牧區高中起點專科層次醫學教育招生39名,面向村衛生室定向培養中等醫學學歷人才培養工程招生70名。2011年至2015年,完成各類衛生考試人數7490人,通過3100人。

9.衛生法制和監督工作進一步加強

全面規范行政審批行為和辦事制度,理順衛生行政許可辦理程序,7項衛生行政許可工作入駐自治州行政服務中心。加強衛生監督機構能力建設,衛生執法條件和綜合執法能力得到進一步改善和提高。組織開展公共衛生專項整治工作,嚴厲打擊各種危害群眾健康的違法行為。食品衛生監督和公共衛生監督覆蓋率達到95.4%,醫療機構監督覆蓋率達到99%。查辦各類公共衛生安全案件和非法行醫案件54起,有力維護了公共衛生秩序和醫療服務秩序的穩定。

10.全民環境衛生意識明顯增強

愛國衛生工作穩步推進,認真開展健康教育和億萬農民健康促進行動,培養健康的生活方式,提高各族群眾的自我保健能力。命名表彰自治區級衛生縣城2個、衛生示范鄉(鎮)2個、衛生示范村4個、衛生紅旗單位31個。全面完成農村飲用水水質衛生監測項目。全州農村改廁項目投入資金546.9萬元,完成農村改廁8163座,使農村衛生廁所普及率提高到了22%,較“十二五”初期增長了5%。

11.衛生計生援疆工作成果顯著

——加大衛生計生人才培養。2011-2015年,克州共有205位江蘇和江西援疆醫療專家在各級醫院衛生機構開展工作,接診8.5萬人次,手術1877臺次,救治疑難危重病例600余例,開展遠程醫療372人次,實施新技術新項目98項,加強重點專科建設6個,開展科研課題45項,專題培訓380場次,培訓各類人員2.1萬人次。組織100余名援疆專家來州開展大型學術講座、新技術新業務的演示和指導、手術帶教等。2013年-2014年江西省投入50萬元為213名貧困白內障患者免費實施復明手術,并選派15名知名專家進行技術指導。

——醫療計生服務體系進一步完善。2011年江西投資1000萬元援建阿克陶縣維吾爾醫醫院綜合門診樓一座,建設面積5560.22平方米。2012年江西投資1580萬元援建阿克陶縣人民醫院門診綜合樓項目,建設面積9584.89平方米。2013年江西投資1360萬元新建阿克陶縣婦女兒童醫院,建設面積6600平方米。2013年由江西援疆前方指揮部協調解決資金355余萬元,為16個鄉鎮(場)衛生院、1個社區衛生院和縣人民醫院購置19輛救護車。項目投入使用后,大大提高了阿克陶縣醫療衛生機構醫療服務能力和救治水平。

2011年江蘇常州投入460萬元為烏恰縣人民醫院購置醫療設備。2012年投資990萬元為烏恰縣6家鄉(鎮)衛生院新建業務用房7732.76平方米。2012年常州市援助烏恰縣人民醫院價值25.38萬元的醫療救護車1輛。2013年江蘇省常州國際醫療器械城無償援助烏恰縣鄉(鎮)衛生院救護車4輛,價值45萬元,緩解了重癥患者轉院轉診的困難。2012年昆山市為阿圖什市7個鄉鎮衛生院、兩社區衛生服務中心捐贈9輛300萬元的醫療救護車輛,為邊遠農牧區患者建立了更快捷、更通暢的農村醫療急救綠色通道。昆山市為阿圖什市人民醫院援贈16排螺旋CT、數字化胃腸X光機、電子胃腸鏡等醫療設備共47件,價值1777.2萬元。投入資金166萬建立了州、縣醫院遠程會診系統

(二)存在主要問題

一是衛生計生資源配置不能適應現實需求。現有衛生計生資源在布局結構上不相適應;疾病普遍化、需求分化、人口流動和老齡化帶來新問題,現有衛生資源在服務質量上不相適應,不能滿足居民多層次,多樣化的需求。

二是人才隊伍整體素質急需提高。人力資源配置不平衡,鄉鎮衛生計生服務機構人才缺乏、人力不足、結構不合理,專業技術人員學歷和職稱有待提高,人才成長周期偏長,基層醫療機構專業技術人員學歷水平和職稱偏低、業務素質不高。

三是醫療衛生體制改革任務仍然艱巨。新農合醫療保障總體水平偏低,個人支付能力有限;各項衛生改革任務依然艱巨,公立醫院的補償和運行機制有待完善;非公醫療機構規模小,管理與服務亟待規范;衛生全行業管理、醫療秩序監管等仍需加強。

四是公共衛生服務體系建設相對滯后。各級疾病預防控制、婦幼保健機構基礎設施及裝備落后,衛生技術人員專業知識和技能普遍不高,綜合防治能力及突發公共衛生事件處理能力有待提高。公共衛生工作面臨著重大傳染病、慢性疾病、精神疾病等問題帶來的多重挑戰,防治工作有待進一步提高。

五是科教和人才現狀制約事業發展。衛生人才培養和科技進步的政策機制不夠完善;自主創新和科技攻關能力不強;全科醫師缺乏,州級學科帶頭人等“領軍型”人才不多,公共衛生和管理等方面缺少優秀人才,與衛生改革發展不相適應。

(三)發展機遇和挑戰

“十三五”時期是全面建成小康社會的決勝階段,是深化改革開放、加快轉變經濟發展方式的攻堅時期,也是深化醫藥衛生體制改革、構建與全面建成小康社會相適應的醫療衛生計生服務體系的關鍵時期。中央、自治區和自治州高度重視衛生計生事業發展,把衛生計生事業發展擺在經濟社會發展全局的重要位置。自治區全民免費健康體檢、健康扶貧等醫療惠民工程的實施,為滿足人民群眾基本衛生服務需求創造了有利條件。深化醫藥衛生體制改革不斷突破瓶頸制約,為衛生計生事業可持續發展營造了良好環境。科技進步和信息化發展,為提升衛生計生服務質量和水平提供了強有力的技術支撐。

二、“十三五”時期衛生計生事業發展指導思想、基本原則和發展目標

(一)指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,緊緊圍繞社會穩定和長治久安總目標,把人民健康放在優先發展的戰略地位,堅持以人民為中心的發展思想,堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持計劃生育基本國策,堅持醫療惠民,堅持保基本、強基層、建機制,以基層為重點,以改革創新為動力,以實施“全民健康”“健康扶貧”為抓手,以絲綢之路經濟帶核心區醫療服務中心建設為契機,加快建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,努力實現全州各族人民人人享有基本醫療衛生服務的目標,為推進2020年全面建成小康社會,實現社會穩定和長治久安提供堅強保障。

(二)基本原則

1.堅持以人為本。著眼于解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,全面深化醫藥衛生體制改革,突出公益公平,創新體制機制,努力把基本醫療衛生服務作為公共產品向全民提供,不斷滿足人們日益增長的衛生服務需求,促進衛生事業與經濟社會協調發展。

2.堅持從實際出發。因地制宜,立足州情,科學規劃,分類指導,明確發展目標,制定和實施特殊政策措施,確保衛生事業跨越式發展。

3.堅持政府主導。充分發揮政府在基本醫療和公共衛生服務方面的主導作用,完善公共衛生政策,維護公益性。堅持政策宏觀調控與市場調節相結合,形成以公立醫療機構為主體、社會多元化辦醫為補充的醫療服務體系,滿足人民群眾多層次醫療需求。

4.堅持預防為主。注重統籌兼顧,推動城鄉之間、區域之間、人群之間衛生服務利用的統籌協調發展,中西醫并重,優化衛生資源配置,增強衛生發展的整體性和均衡性。

(三)發展目標

1.總體目標

到2020年,建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,建立適應構建社會主義和諧社會要求和人民健康需求的疾病預防控制體系、醫療服務體系、應對突發公共衛生事件及突發災難的醫療救治體系、完善的衛生執法監督體系,使城鄉居民享有質量比較優良的、費用比較低廉的基本醫療服務,不斷滿足社會多層次、多樣化衛生服務需求,進一步提高人民健康水平,增強衛生事業對經濟和社會發展的保障作用。

2.具體目標

⑴居民健康水平指標

①城鄉居民人均預期壽命達到73歲以上水平;

②嬰兒死亡率下降至19‰以下,5歲以下兒童死亡率下降至30‰以下;

③孕產婦住院分娩率提高至98%以上,孕產婦死亡率下降至16/10萬。

⑵疾病防控指標

①全州艾滋病發病率和病死率分別下降5%和2%以上;

②以鄉(鎮)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上;(自治區為90%以上);麻疹發病率控制在1/100萬,全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在6%以下,5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率小于1%;

③新涂陽肺結核患者治愈率達到90%以上;涂陽肺結核患者密切接觸者的總體到位率達到95%以上;報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上;

④因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致過早死亡比2015年降低10%;慢性病(高血壓、糖尿病)患者健康管理率達到30%以上,社會人群重點慢性病防治知識知曉率達到70%;持續消除碘缺乏危害,鞏固全州實現消除碘缺乏病目標;

⑤以縣(市)為單位,重性精神疾病管理治療網絡覆蓋率達到70%;

⑥突發公共衛生事件和傳染病疫情網絡直報率縣及縣級以上醫療衛生機構達到100%、鄉(鎮)醫療機構達到95%以上;從事接觸職業病危害作業勞動者的職業健康監護率達到60%以上;

⑦健全衛生監督體系覆蓋至鄉,做到每個鄉至少有2名衛生監督協管員,實現監督工作到村;

⑧新增區級衛生示范鄉(鎮)5個、區級衛生示范村10個、區級衛生紅旗單位20個;

⑨全州衛生廁所普及率達到10%左右;

⑩城鄉居民健康檔案建檔率達到95%。

⑶婦幼健康指標

①孕產婦系統管理率大于95%;

②3歲以下兒童系統管理率大于90%;

③孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率大于75%。

⑷醫療服務指標

①三級醫院平均住院日不超過8.6天;

②院內感染發生率小于4%;

③30天再住院率小于3%;

④門診處方抗菌藥物使用率小于15%。

⑸計劃生育指標

①人口出生率控制在14.2‰;

②人口自然增長率控制在9‰;

③出生人口性別比控制在正常范圍內。

⑹醫療衛生服務體系指標

①每千人口醫療衛生機構床位數5.0張;

②每千人口執業(助理)醫師數2.0人;.

③每千人口注冊護士數2.5人;

④每萬人口全科醫生數1-2人。

⑺醫療服務投入指標

①2016-2020年,各級政府對醫改投入力爭有所提高;

②保障公共衛生服務所需經費,2020年人均基本公共衛生服務經費標準達到60元以上;

③居民個人衛生支出占衛生總費用的比例小于30%。

三、“十三五”重點任務

(一)全面推進深化醫藥衛生體制改革向縱深發展

⒈建立科學合理的分級診療制度。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創新機制,以家庭醫療簽約服務為重要手段,鼓勵各縣(市)結合實際推行多種形式的分組診療模式,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。到2020年,分級診療模式逐步形成,分級診診療制度基本建立。健全完善醫療衛生服務體系。

⒉建立科學有效的現代醫院管理制度。深化縣級公立醫院改革,加快推進城市公立醫院綜合改革。到2020年,基本建成權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度、建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制和科學合理的補償機制。

⒊建立規范有序的藥品供應保障制度。破除以藥補醫,推動各級各類醫療機構全面配備、優先使用基本藥物,對用藥目錄、藥品定價、招標采購、配送管理實行四統一,逐步建立起比較完善的基層用基本藥物供應保障體系,政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物由自治區網上公開招標采購,并由招標選擇的配送企業統一配送;基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售,其他各類醫療機構逐步實現全面配備,優先使用基本藥物。縣(市)級及以上公立醫院將基本藥物作為首選藥物并按規定比例使用,提高基本藥物制度的可及性。

⒋構建嚴格規范的綜合監管制度。完善與衛生計生事業發展相適應的監管模式,提高綜合監管效率和水平,推進監管法制化和規范化,建立健全職責明確、分工協作、運行規范、科學有效的綜合監管長效機制。積極推進公共衛生、醫療服務、新農合、藥品采購、衛生監督信息化建設,建立覆蓋全州的衛生信息網絡體系。

⒌統籌推進相關領域改革,健全完善人才培養使用和激勵評價機制。積極推進全科醫生建設發展,到2020年,初步建立充滿生機和活力的全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生培養模式,城鄉每萬名居民擁有1-2名合格的全科醫生。加快形成多元辦醫格局,健全非營利性和營利性醫療機構分類管理制度,積極為社會辦醫預留規劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間;基本建立符合州情的醫養結合體制機制和政策法規體系,醫療機構積極開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,養老機構積極為老年人提供醫療衛生服務。加強醫療衛生重點專科建設,大力開展醫學科研工作。支持醫學重點學科、特色專科、重點實驗室等建設。大力推進繼續醫學教育工作,加強人才培養。通過開展遠程醫學繼續教育、各級繼續醫學教育項目、臨床進修等形式,提高全州衛生專業技術人員整體素質和業務能力。建立統一規范的全科醫生培養制度,積極開展住院醫師規范培訓。加強鄉村衛生人才隊伍建設。

專欄1 醫藥衛生體制改革重點工程

(一)加快建立完善分級診療制度,健全“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”機制,形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序。

(二)加快建立完善現代醫院管理制度,破除以藥養醫,建立公立醫院補償機制,改革現有管理體制和運行機制。

(三)加快建立完善全民醫保制度,改革醫保支付方式,完善醫保籌資機制和管理運行機制。

(四)加快建立完善藥品供應保障制度,規范藥品流通秩序,加強信息庫藥品使用管理,推動中醫民族醫藥和西醫藥相互補充、協調發展。

(五)加快建立完善綜合監管制度,加強全程監管,完善監管體系,依法打擊涉醫、涉藥違法犯罪行為。

(六)加快建立完善人才激勵機制,健全培訓培養制度,創新人才考核評價制度,改革人事薪酬制度。

(二)認真落實計劃生育基本國策

⒈落實調整完善計劃生育政策和全面二孩政策。實行各民族平等的計劃生育政策,降低并穩定適度生育水平;做好政策調整前后及全面二孩計劃生育政策實施和相關經濟社會政策的銜接,維護群眾合法權益;加強計劃生育政策解讀和宣傳倡導,繼續依法依規查處政策外多孩生育,維護良好的生育秩序;逐步建立出生人口監測和預警機制。

⒉堅持和完善計劃生育目標管理責任制。落實計劃生育工作黨政一把手親自抓、負總責,切實發揮統籌解決人口問題工作領導小組作用,堅持計劃生育兼職委員制度,強化各單位(部門)齊抓共管的工作格局;建立健全與新時期形勢任務相適應、科學合理、便捷高效的計劃生育目標管理責任制考核體系和運行機制,繼續抓好違法生育治理,嚴格控制政策外生育,強化責任追究,嚴格落實“一票否決”制。

⒊改革完善計劃生育服務和管理。以增進家庭和諧幸福,促進人口長期均衡發展為主線,統籌推進生育政策、服務管理制度、家庭發展支持體系和治理機制綜合改革;推動人口和計劃生育工作由控制人口數量為主向調控總量、提升素質和優化結構并舉轉變,由管理為主向更加注重服務家庭轉變,由主要依靠政府力量向政府、社會和公民多元共治轉變。統籌衛生計生資源,更加注重宣傳倡導、服務關懷、政策引導和依法行政。實行生育登記服務制度。優化辦事流程,簡化辦理手續,全面推行網上辦事和承諾制。普及避孕節育、優生優育和生殖健康知識,提高藥具服務的可及性和便捷性。深化誠信計生和基層群眾自治活動。充分發揮計劃生育協會等群團組織和其他社會組織的作用。

⒋提高計劃生育家庭發展能力。完善計劃生育家庭獎勵和扶助政策體系,加大對計劃生育家庭的扶助力度,加強對計劃生育特殊家庭和困難家庭的關愛和幫助。堅持男女平等,嚴厲打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為,確保出生人口性別比控制在正常范圍。

專欄2 堅持計劃生育基本國策重點工程

(一)切實完成到2020年人口出生率和自然增長率下降4個千分點的目標任務。

(二)建立出生人口監測和預警機制,形成動態管理機制。

(三)以“指標求實、統計求實、考核求實”為導向,嚴格計劃生育目標管理責任制考核評估。

(四)繼續實施現行各項國家和自治區計劃生育家庭扶助保障政策和制度,建立完善獎勵扶助金動態調整機制。

(三)加快衛生計生人才隊伍建設

⒈加快實施醫藥衛生計生人才推進工程。實施高層次人才引進和中青年名醫培養計劃,加強高端醫學人才和全科、兒科、精神衛生科等急需緊缺衛生技術人才培養,注重基本醫療、公共衛生、中醫民族醫藥以及衛生管理人才培養,提升衛生計生服務能力和水平。

⒉加大基層醫療衛生計生人才培養力度。通過開展住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等方式,多途徑培養全科醫生。繼續實施農村訂單定向免費醫學培養,完善相關教育培養政策,嚴格履約管理,及時落實就業崗位和薪酬待遇。加強基層醫療衛生隊伍建設。到2020年,使鄉(鎮)衛生院衛生技術人員、鄉村醫生全部輪訓1次。探索建立基層衛生機構吸引、穩定人才的長效機制。開展城市對口支援農村工作,繼續實施萬名醫師支援農村衛生工作和二級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院工作。

⒊推進醫療人才援疆工作。全面持續開展醫療人才“組團式”援疆工作,建立中、短期衛生計生專業人才對口援疆機制,利用對口援疆優質資源,開展面向縣(市)醫療衛生機構定向培養醫學生工作。

⒋健全基層計劃生育隊伍網絡。加強村級計劃生育專干隊伍建設,落實好待遇報酬問題。

⒌建立健全衛生計生人才激勵機制。積極探索建立符合行業特點的人事薪酬制度,著力體現醫務人員技術勞務價值,提高基層衛生計生人員待遇。完善衛生計生人員崗位評價和績效考核制度。

⒍強化醫德醫風教育,嚴肅查處醫療衛生領域腐敗行為。加強醫務人員職業精神教育和醫德醫風建設,深入實施改善醫療服務行動計劃,增強群眾看病就醫的獲得感,構建健康和諧的醫患關系。

專欄3 衛生計生人才隊伍建設重點工程

(一)有序開展住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓,加強公共衛生醫師、專科醫生培訓,爭創自治區級醫師規范化培訓基地1家。

(二)繼續做好國家自治區下達的農村訂單定向免費醫學生培養工作,到2020年培養定向生50人以上。

(三)建立中、短期衛生計生專業人才對口援疆機制和人才激勵機制。

(四)加強公共衛生服務體系建設

⒈加強疾病預防控制體系建設。推進疾病預防控制機構標準化建設項目。夯實常規免疫基礎,扎實推進擴大國家免疫規劃工作。加強疫苗可預防傳染病監測,推動建立預防接種異常反應補償保險機制。降低城鄉居民乙肝病毒感染率,繼續落實艾滋病防治“四免一關懷”政策和“五擴大、六加強”防治措施,減少艾滋病新發感染和死亡人數。進一步完善新型結核病防治服務體系,推廣快速診斷技術,提高結核病患者的主動發現和治愈率。繼續做好鼠疫防控工作。實施包蟲病綜合防治策略,健全布魯氏桿菌病聯防聯控工作機制。持續消除碘缺乏危害。建立慢性病綜合防治區,加強慢性病防治工作。加強重點職業病監測和職業健康評估。

⒉加強衛生應急體系建設。規范傳染病疫情和突發公共衛生事件報告,加強突發公共衛生事件尤其是突發急性傳染病綜合監測、風險評估和預警體系建設,提高傳染病疫情和突發公共衛生事件應急處置能力。完善州、縣(市)突發公共衛生事件應急指揮系統建設,加強縣鄉兩級急救體系建設。加強各級醫療衛生機構應急隊伍建設。完善衛生應急救治體系建設。

⒊加強婦幼健康服務體系建設。積極推動婦幼保健和計劃生育技術服務資源優化整合,規范各級婦幼保健機構的功能設置和服務,大力推進各級婦幼保健機構標準化、規范化建設。大力倡導婚檢,繼續實施免費孕前優生健康檢查,落實出生缺陷三級預防措施。加強孕產婦和0到6周歲兒童保健管理,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。加強縣(市)、鄉(鎮)、社區衛生服務中心等各級婦幼健康服務機構基礎設施建設和危重孕產婦、新生兒救治中心建設,提高婦女兒童保健水平。

⒋加強衛生監督、食品安全體系建設。加強食品安全風險監測網絡建設,構建自治州、縣(市)、鄉(鎮、街道)一體化監測網絡,提升食品安全風險監測能力。提升州本級衛生監督機構快速檢驗和食品安全風險監測能力和水平。逐步擴大特色食品監測范圍,加強監測數據質量控制,提升食品安全風險評估能力。加強醫療衛生機構食源性疾病監測和報告工作。建立醫療救治與公共衛生有機銜接和干預方式,提升各級疾病預防控制機構食品安全事故流行病學調查能力。

⒌加強衛生計生監督執法建設。推進衛生計生綜合執法工作,加大和規范基層執法工作,加快衛生監督機構特別是基層衛生監督網絡建設,提升衛生計生監督行政執法隊伍專業水平和業務素質。全面實施公共場所衛生監督量化分級管理制度。建立完善飲用水衛生監測網絡,提高飲用水衛生檢測、監測能力。加強以醫療機構放射性危害控制為重點的放射衛生監督工作,切實提高放射診療許可率和防護水平。健全衛生監督分級管理制度,全面加強衛生監督和醫療服務監管于一體的綜合執法,完善執法稽查制度,提升綜合執法效能。

⒍加強精神衛生服務體系建設。加強對精神病醫療機構的監管,加強精神衛生人才隊伍建設,積極開展重癥精神病患者管理治療,加強心理衛生服務制度化、規范化管理,完善社會心理支持和心理衛生服務體系。進一步完善精神衛生服務體系建設,加強精神衛生機構改造和建設,縣級以上綜合性醫院均設置心理精神衛生科,建立健全州、縣(市)、鎮(社區)三級精神衛生服務網絡。

⒎加強采供血服務體系建設。加強無償獻血宣傳教育,建立完善采供血應急機制,有效保障臨床用血。加強州血液中心和血站建設,提高實驗室檢測能力。加強血液管理,完善采供血機構信息網絡建設。

⒏加強健康教育體系建設。廣泛開展愛國衛生運動、全民健康教育和健康促進活動。深入推進衛生城鎮創建工作,扎實推進“全國城鄉環境衛生整潔行動”,優化城鄉人居環境,營造良好社會風尚。加快無害化衛生廁所建設,到2020年,農村衛生廁所普及率達到10%。堅持醫療惠民,落實城鄉居民免費健康體檢。加大居民健康教育,普及合理營養、合理用藥和科學就醫等知識。引導群眾加強自我健康管理,深入推進以合理膳食、適量運動,戒煙限酒和心理平衡為主要內容和全民健康生活方式行動,不斷提升居民健康素養。推進公共場所全面禁煙,強化戒煙服務,預防和控制被動吸煙。

⒐促進基本公共衛生計生服務均等化。繼續提高基本公共衛生服務經費財政補助標準,擴大基本公共衛生服務覆蓋面,增加基本公共衛生服務項目,實施好國家重大公共衛生服務項目,加強基本公共衛生服務考核評價和管理。優先落實兒童預防接種、傳染病防控、孕產婦和兒童保健、健康檔案、計劃生育和健康教育等基本公共衛生服務。全面推動流動人口基本公共衛生計生服務均等化,做好流動人口計劃生育服務管理和動態監測工作。大力開展流動人口疾病預防和應急求助工作,加強嚴重精神障礙患者管理服務。

專欄4 公共衛生服務體系建設重點工程

(一)實施各級疾病預防控制機構標準化建設項目,州、縣、鄉三級疾病預防控制中心基礎設施建設和實驗室檢測設備基本達到國家標準要求,提升疾病監測與控制能力、突發公共衛生事件應急能力和食品安全風險監測、飲用水監測、職業病防治能力等。

(二)加強艾滋病、結核病、乙肝等重大傳染病防控。強化高血壓、糖尿病高危人群健康干預。繼續開展包蟲病等地方病防治。加強職業病監測與職業健康風險評估。

(三)加強州、縣衛生監督機構業務用房建、執法裝備購置等。

(四)加強州級公共衛生急救體系建設和縣鄉兩級急救體系建設。

(五)加強州、縣婦幼健康服務體系建設,建成州、縣孕產婦和新生兒危重癥救治網絡。

(六)加強州中心血站建設和設備購置。

(七)繼續實施全民免費健康體檢工程和農村改廁項目。廣泛開展健康素養促進行動和健康家庭行動。

(五)加強醫療衛生服務體系建設

⒈大力提升基層醫療衛生機構服務能力。通過政府舉辦或購買服務等方式,科學布局基層醫療衛生機構,合理劃分服務區域。繼續加強鄉(鎮)衛生院和村衛生室標準化建設,持續改善基層醫療衛生機構基礎設施條件,滿足廣大農牧民基本醫療服務需求。

⒉實施社區衛生服務提升工程。充分利用社區綜合服務設施,加強社區衛生服務中心(站)建設,原則上每個街道辦事處設置1所社區衛生服務中心,同時科學合理設置社區衛生服務站。完善社區衛生服務功能,建立基層簽約服務制度,提高社區衛生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫養生保健等服務能力,鼓勵將護理服務延伸到家庭,滿足廣大群眾的醫療、康復、保健需求。

⒊全面提升縣級公立醫院綜合服務能力。各縣(市)分別建設1所達到二級醫院標準的縣級綜合醫院。加強縣級公立醫院臨床專科建設,重點加強縣域內常見病、多發病相關專業以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎內科、婦產科、兒科、老年病科、中醫、康復等臨床專科建設,提升縣級公立醫院綜合服務能力。

⒋加強州級醫院專科能力建設。重點加強州人民醫院兒科、腫瘤、精神衛生、婦產、老年護理、康復醫療、口腔疾病等領域醫療服務能力建設。支持州級醫療機構建設研究型醫院。

⒌加強遠程診療服務體系建設。配合構建國家—自治區—地州—縣(市)全覆蓋的遠程診療網絡系統,大力推進面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程醫療服務體系建設,提高遠程診療服務覆蓋面、可及性。鼓勵二、三級醫院向基層醫療機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務工作。

專欄5 醫療衛生服務體系建設重點工程

(一)加強醫療衛生服務體系建設,積極爭取自治區支持建設縣(市)兒科、新生兒科及產科等專科能力建設,推進鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設,支持社區衛生服務中心(站)建設。

(二)加強專科醫院建設,重點支持兒科、腫瘤、精神衛生、婦產、傳染病、老年護理、康復醫療等領域專科建設。

(三)加強遠程診療服務體系建設,支持遠程會診,網絡延伸到鄉鎮一級。

(六)加快絲綢之路經濟帶核心區醫療服務中心建設

⒈統籌規劃、整合優化現有醫療機構資源,提升克州人民醫院、維吾爾醫醫院等醫療機構服務水平,利用絲綢之路經濟帶核心區醫療服務中心建設的有利機遇,積極開展國際醫療服務、中醫民族特色醫診療、遠程醫療、醫療旅游等服務,加強對外醫療服務與交流合作機構建設。

⒉加強與周邊國家醫學領域的交流,建立完善合作機制,拓寬服務領域。積極參與學術交流與研究論壇,深化與周邊及沿線國家在醫藥衛生科研高級人才培養方面的交流合作,建立高層次醫療人才培養基地,搭建對外交流新平臺,擴大對外醫療服務影響力,提升克州醫藥衛生服務能力。

⒊大力推進健康旅游發展,發揮克州中醫民族醫藥優勢,在保健、針灸、推拿、按摩、藥膳等健康旅游服務方面取得新突破。以信息通道互聯互通為突破口,探索建立區域合作新模式,推動特色服務、健康旅游服務在數量和質量上有明顯提升。鼓勵社會資本參與健康產業發展。

專欄6 打造醫療服務中心重點工程

(一)提升克州人民醫院、維吾爾醫醫院等醫療機構服務水平,積極開展中醫民族特色醫療、遠程醫療等服務。

(二)加強與周邊國家醫學領域的交流,建立完善合作機制,拓寬服務領域。搭建對外交流新平臺,擴大對外醫療服務影響力,提升克州醫藥衛生服務能力。

(七)推動中醫民族醫藥創新發展

⒈加強中醫民族醫藥服務體系建設。堅持中西醫并重,推進中醫民族醫醫療機構標準化建設,提升中醫民族醫藥應對突發公共衛生事件和防治重大疾病的能力。爭取自治區支持加大州、縣兩級中醫民族醫醫療機構標準化建設。加強中醫民族醫特色專科(專病)建設,推進中醫民族醫藥信息化建設,構建中醫民族醫館健康信息平臺,推進以中醫民族醫電子病歷為基礎的中醫民族醫醫院信息系統建設。

⒉充分發揮中醫民族醫藥在防治常見病、多發病、疑難病及亞健康等方面的優勢。加快推進維醫、柯醫地產中藥民族藥新藥研發工作;加大中藥民族藥藥用資源保護力度,推進中醫民族藥藥材規范化種植工作;加強中藥民族藥資源監測點、體系和信息網絡建設。

專欄7 中醫民族醫藥重點工程

(一)加強中醫民族醫藥服務體系建設。堅持中西醫并重,推進中醫民族醫醫療機構標準化建設,提升中醫民族醫藥應對突發公共衛生事件和防治重大疾病的能力,提升綜合醫院和婦幼保健院中醫民族醫藥服務能力。

(二)開展中醫民族醫特色專科(專病)建設,構建中醫民族醫重點專科(專病)防治體系。

(三)開展中醫民族醫藥重點服務能力,實施基層醫療衛生機構中醫民族醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。

(四)挖掘地產中藥民族新藥研發項目,加快推進科研成果轉化。

(八)加快全民健康信息化建設。

⒈按照自治區全民健康信息化標準,優化整合現有衛生計生信息系統。推進區、州、縣、鄉四級平臺建設,做好人口信息庫、居民電子檔案和電子病歷數據庫以及公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障、計劃生育和綜合管理六大應用系統建設,實現系統互聯互通、信息共享、業務協同。

⒉推進居民健康與社會保障卡、金融IC卡等公共衛生服務卡應用集成,實現就醫“一卡通”。開展信息惠民工程,實現二級以上公立醫院均能提供預約掛號、費用查詢、一站式付費、檢驗檢查報告查詢等信息化服務。

⒊推進互聯網與醫療加速對接,推動移動互聯網和遠程診療服務發展。積極發展基于互聯網的發展服務,促進云計算、大數據、移動互聯、物聯網等信息技術與健康服務嘗試融合,提升各級各類醫療衛生機構服務能力和管理水平。

(九)加強醫學科技創新體系建設

加強高發疾病成因與致病機制、慢性非傳染性疾病、重大傳染病的綜合防控能力與技術研究,開展出生缺陷及婦幼保健服務相關研究,降低致殘率,提出干預職業損害的新策略。開展心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病綜合干預和防控措施研究,提升高發和常見疾病、復雜性疾病的中醫民族醫學防治技術水平。加強環境污染物與人群健康效應研究,推進重大慢性疾病綜合防治示范推廣,以基層需求為導向,引導醫藥衛生科技資源合理下沉。加強醫學科技創新政策環境建設,健全創新人才培養、醫學研究標準與規范、醫學倫理與科研誠信、知識產權等保障機制。

(十)加快健康產業發展

⒈大力發展社會辦醫。鼓勵社會力量興辦健康服務業,推進社會辦非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇,優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構,放寬社會資本辦醫準入范圍,為社會辦醫院預留規劃空間,鼓勵社會力量發展兒科、老年病、長期護理、口腔保健、康復、臨終關懷等服務。

⒉積極發展商業健康保險。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫保之外的需求。鼓勵商業保險機構積極開發與健康管理服務相關的健康保險產品,加強健康風險評估和干預。

(十一)實施健康扶貧工程

⒈保障貧困人口享有基本醫療衛生服務,努力防止因病致貧、因病返貧。落實醫療扶貧政策,完善精準健康扶貧措施,深入實施健康扶貧工程,穩步提高城鄉居民醫療保障待遇,鞏固完善并落實統一的城鄉居民大病保險政策。對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象、低保對象和殘疾人等在內的城鄉貧困人口實行降低門檻費、提高報銷比例等傾斜支付政策,降低貧困人口大病費用個人實際支出。推進完善深度貧困地區城鄉居民門診統籌政策,探索實行縣域內先診療后付費的結算機制。

⒉擴大醫療救助覆蓋面,貧困人口實現應保盡保。擴大重大疾病醫療救助面,以低保家庭成員和特困供養人員為重點救助對象,逐步將低收入家庭老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等納入救助范圍。逐步提高醫療補助標準,對需要住院的貧困人口實行縣及縣以下定點醫療機構住院“零起付”。降低貧困人口大病費用實際支出,對城鄉居民大病保險支付后自負費用仍有困難的,通過城鄉基本醫療保險、民政醫療救助、大病保險貧困地區兜底保障給予補助。逐步擴大重大疾病病種范圍,提高重大疾病患者住院實際補償。建立貧困人口健康卡。加大貧困人口重點疾病防控力度,不斷加大重大公共衛生服務覆蓋面,推進貧困兒童營養改善項目。

四、“十三五”規劃重點項目工程

公共衛生服務體系和醫療服務體系是為人民群眾提供基本醫療衛生服務的主要載體,根據衛生事業發展的重點任務,堅持以項目做支撐,帶動衛生事業全面發展的思路。

(一)公共衛生服務體系建設工程

1.克州疾病預防控制中心標準化建設。

2.克州縣級婦幼保健院標準化建設。

3.克州衛生監督所機構建設。

4.克州應急指揮中心與培訓大樓建設。

(二)醫療服務體系建設工程

5.克州人民醫院醫技樓建設。

6.克州人民醫院吐爾尕特口岸分院建設。

7.克州殘疾人康復中心建設。

8.克州柯爾克孜醫研究中心建設。

9.克州人民醫院急救中心建設。

10.克州兒科診療中心建設。

11.克州精神病醫院建設。

12.克州維吾爾醫醫院病房樓建設。

13.克州中心血站建設。

14.克州縣(市)醫院急救中心建設。

15.克州濟困醫院建設。

16.克州縣級醫院標準化建設。

17.克州阿克陶縣維吾爾醫醫院標準化建設。

18.克州縣級新型農牧區合作醫療管理機構建設。

19.克州基層遠程會診和專家咨詢系統。

20.克州32個鄉(鎮)衛生院標準化建設。

21.克州29個鄉(鎮)衛生院周轉房建設。

22.克州94個村衛生室標準化建設。

23.克州社區衛生服務中心(站)建設。

24.阿克陶縣鼠疫監測點建設。

25.阿克陶縣人民醫院兒科大樓建設

26.阿克陶縣人民醫院感染樓建設

五、保障措施

(一)加強組織領導,加大協調配合。

各縣(市)要切實把本規劃確定的主要目標和指標納入本縣(市)國民經濟和社會發展年度計劃,明確職責任務,認真組織落實各項重點工作。各有關部門要各負其責,密切配合,形成工作合力。各縣(市)要按照“適度發展、優化結構、規模合理”的原則,優化資源配置,制定醫療衛生服務體系規劃和公立醫院設置與發展規劃。加強與上級有關領導部門之間的溝通、協調工作,對實現規劃的各項任務給予有效政策支持,確保全州衛生事業發展規劃的順利實施。

(二)加大投入,強化政府責任

建立穩定的衛生投入機制,完善公共財政體制,按照均等化目標建立我州財政對衛生事業投入的合適比例和正常增長機制,穩步提高衛生事業財政支出比重,在政府對衛生事業投入與國民經濟發展同步增長的基礎上,逐步調整衛生支出結構,不斷完善有利于公共衛生、基層衛生發展的投資政策,提高公共、基層衛生支出所占比重。

(三)加強輿論宣傳,構建和諧的醫患關系

衛生計生部門與宣傳部門要緊密配合,積極引導社會輿論,堅定改革信心,合理引導社會預期。大力宣傳衛生系統的先進典型和先進人物,以事實講話,用典型引路,樹立衛生隊伍的良好形象。在日常工作中,要加強行業管理,切實糾正行業不正之風,提高服務質量,積極化解醫患矛盾,努力構建和諧的醫患關系,為衛生事業發展營造良好的外部環境。

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